Когда сердцу не сладко

14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом и в связи с этим сегодня поговорим о таком коварном заболевании как сахарный диабет с врачом – эндокринологом Тульского областного кардиодиспансера Еленой Николаевной Капыриной.

В настоящее время ученые и врачи всего мира считают Сахарный диабет -  неинфекционной пандемией 21 века!

В Российской Федерации отмечается увеличение количества больных сахарным диабетом в 2 раза за последние 10 лет. На учете у эндокринолога по России по официальным данным состоит более 5 млн. человек.
А какое количество ещё не выявленных больных?!
При этом сахарный диабет является одним из основных факторов риска развития сердечно- сосудистых заболеваний, а именно сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин смертности в Европейском регионе.
К возрасту старше 40 лет у 40-50% больных сахарными диабетом возникает минимум одно отклонение по сердечной –сосудистой системы.
Наличие в диагнозе сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца в 2-4 раза.
Смертность при развитие острого коронарного синдрома у пациентов с диагнозом сахарный диабет выше в 2-3 раза.
Причиной является так называемая кальцификация артерий. Жиры, холестерин, кальций и соединительная ткань накапливается на внутренней стенке кровеносных сосудов. Врачи называют эти отложения бляшками, а заболевание- атеросклерозом.

К основным сердечно- сосудистым заболеваниям атеросклеротического генеза относятся:
- ишемическая болезнь сердца
- цереброваскулярные заболевания
- заболевания артерий нижних конечностей

Часто больные люди долгое время не замечают никаких симптомов. Просвет сосуда сужается и постепенно возникают проблемы с кровообращением.
В худшем случае сосуды полностью блокируются, что может закончится инфарктом.
Поэтому людям с диабетом важно регулярно обследовать сосуды.
Помимо высокого уровня сахара в крови, следует не допускать высокого артериального давления и высокого уровня холестерина.
Сахарный диабет является мощным фактором риска развития хронической сердечной недостаточности.
Сочетание сахарного диабета и хронической сердечной недостаточности ассоциируется с более высоким риском общей и сердечно- сосудистой смертности.
Более того, наличие предиабета при хронической сердечной недостаточности   также связано с высоким риском смерти и неблагоприятных исходов хронической сердечной недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность -это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению/ опорожнению.
Проявляется симптомами: отдышка, слабость, сердцебиение и повышенная утомляемость, задержка жидкости.
Исследования последних лет показали необходимость совместной работы кардиологов и эндокринологов для ведения пациентов с Сд и ССЗ.
Для таких пациентов разработаны шкалы риска SCORE 2-Diabetes.
Для лечения используются современные группы препаратов, не только снижающие уровень глюкозы крови, но и защищающие сердце и сосуды.

Напомню, что же такое сахарный диабет.
Сахарный диабет - группа обменных заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышением глюкозы крови).
Какие же факторы риска развития сахарного диабета:
- Избыточный вес и несбалансированное питание
- Возраст более 45 лет
- Семейный анамнез - если в семье есть родственники с диагнозом сахарный диабет
- Привычно низкая физическая активность
- Нарушение гликемии натощак или нарушение толерантность к глюкозе
- Артериальная гипертензия
- Повышенный холестерин
- Синдром поликистозных яичников
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний

Критерии сахарного диабета:
         1.      Глюкоза венозной крови натощак больше и равна 7 ммоль/л
         2.      Через 2 часа после приёма пищи более или равна 11,1
         3.      Уровень глюкозы крови больше или равный 6,5%

Для постановки диагноза при отсутствии явных клинических признаков Сахарного диабета необходимо проведение нескольких заборов крови.

Методы диагностики:
- Анализ крови на глюкозу, обычно в состояние голода
- Тест на толерантность к глюкозе
- Гликированный гемоглобин
 
При диагностике сахарного диабета необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты могут повышать уровень глюкозы крови. Поэтому эндокринолог обязательно уточнить список применяемых вами лекарств. Также возможно транзиторное (проходящее) повышение глюкозы крови на фоне острой инфекции, травмы, операции, острого инфаркта миокарда, инсульта, что требует повторного исследования через 4-12 недель после устранения возможной причины.
 
К сожалению, сахарный диабет длительное время протекает бессимптомно. С этим связана часто поздняя его диагностика.
И только при выраженных изменениях, уже при поражении органов мишеней, у пациентов возникают жалобы.

Некоторые из них:
- Чрезмерная жажда
- Частое мочеиспускание
- Чрезмерный аппетит
- Необъяснимая потеря веса
- Усталость, слабость
- Медленное заживление ран
- Расстройство зрения
- Онемение в конечностях
 
Если не контролировать сахарный диабет- это может привести к инвалидности и смерти! Нередко наши пациенты узнают о наличие сахарного диабета уже после перенесённого инфаркта миокарда.

В чем заключается лечение сахарного диабета:

Лечение зависит от типа диабета и индивидуальных особенностей пациент:
-  Контроль уровня глюкозы
-  Изменение образа жизни и питание.
- Повышение физической активности, ограничение быстрых углеводов, полуфабрикатов.
- Лекарственная терапия

В последние годы проведены крупные исследования, доказывающие необходимость индивидуального многофакторного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Современные лекарственные препараты позволяют также избежать резкого снижения уровня глюкозы и возникновения гипогликемии, на фоне которой могут возникать сердечно- сосудистые катастрофы.
Лечение сахарного диабета основано на клинических рекомендациях и касается в равной степени как достижения целевого уровня глюкозы, так и параметров целевого уровня липидов, контроля артериального давления и массы тела.
Для достижения всех требуемых целевых показателей необходимо тесное сотрудничество кардиологов и эндокринологов, а также четкий пациент- ориентированный подход.
В нашем лечебном учреждении ведётся непрерывная совместная работа кардиолога и эндокринолога по подбору индивидуальной лекарственной терапии, направленный на эффективный контроль сахарного диабета и имеющихся сердечно-сосудистые заболевания, профилактику новых осложнений, улучшение качества жизни и прогноза.