Порядок направления пациентов с легочной гипертензией в кабинет легочной артериальной гипертензии ГУЗ «ТОККД» г. Тулы

Уважаемые коллеги!  Разъясняем порядок направления пациентов с легочной гипертензией в областной кардиодиспансер.

В кабинете легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) наблюдаются пациенты старше 18 лет с легочной гипертензией, относящейся к I, IV группе, согласно клинической классификации легочной гипертензии. Консультация пациентов II группы - с легочной гипертензией, связанной с поражением левых отделов сердца (ИБС, ГБ, ХСН, патология аортального и митрального клапанов сердца) в кабинете ЛАГ не осуществляется.

Подробнее:

1. К группам риска по развитию легочной гипертензии относятся пациенты со следующими заболеваниями (состояниями):
   1. заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, в том числе после их хирургической коррекции, кардиомиопатии);
   2. перенесенная тромбоэмболия легочной артерии;
   3. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматополимиозит);
   4. тяжелое течение хронической обструктивной болезни легких;
   5. ВИЧ-инфекция;
   6. цирроз печени, осложненный портальной гипертензией.
2. Подозрение на наличие легочной гипертензии у пациентов групп риска, а также у пациентов, не имеющих заболеваний (состояний), указанных в пункте 2, возникает в случае выявления в ходе эхокардиографического исследования среднего давления в легочной артерии, превышающего 20 мм.рт.ст. (согласно действующим рекомендациям РКО, одобренным научно-практическим советом Минздрава РФ от 2024 года)
3. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи, оформляет направление на консультацию к врачу-кардиологу в кабинет ЛАГ ГУЗ «ТОККД» для верификации диагноза и уточнения этиологии заболевания.
4. При направлении на консультацию в кабинет ЛАГ пациенту необходимо иметь при себе:
   • электронное направление;
   • паспорт;
   • полис ОМС;
   • СНИЛС;
   • выписку из первичной медицинской документации (ф.027/у), содержащую сведения о состоянии здоровья пациента, результаты проведенных диагностических исследованиях (протоколы), сведения о лечении, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10.
5. Перечень обязательных исследований для направления пациента на консультацию в кабинет ЛАГ:
   1. общий анализ крови;
   2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин и его фракции, креатинин, мочевина, ТТГ, Т4 свободный, ферритин, антитела к вирусу иммунодефицита человека, антитела к вирусу гепатита С, антиген вируса гепатита В);
   3. общий анализ мочи;
   4. ЭКГ;
   5. ЭХО-КГ (с указанием: пиковой скорости потока трикуспидальной регургитации; СДЛА (расчетная величина систолического давления в легочной артерии); срДЛА (среднее давление в легочной артерии); TAPSE (систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана); TAPSE/СДЛА; размеров камер сердца (с указанием объемов левого предсердия и правого предсердия, площади правого предсердия); диаметра НПВ с реакцией на вдох);
   6. ФВД;
   7. рентгенография органов грудной клетки;
   8. УЗИ органов брюшной полости;
   9. УЗДГ вен нижних конечностей (после перенесенной ТЭЛА);
6. После эпизода ТЭЛА, направление в кабинет ЛАГ, осуществляется при наличии легочной гипертензии не ранее чем через 3 месяца антикоагулянтной терапии в терапевтических дозах, при сохранении жалоб на одышку и/или снижение толерантности к физическим нагрузкам с результатами обследований, указанных в пункте 6 и с результатом КТ-ангиопульмонографии.
7. При подтверждении диагноза легочной гипертензии кратность наблюдения и тактика ведения пациента определяется врачом – специалистом кабинета ЛАГ ГУЗ «ТОККД» Зайчикова Оксана Сергеевна.
8. Запись на прием к врачу-специалисту кабинета ЛАГ (Зайчикова О.С), осуществляется по телефону   регистратуры ГУЗ «ТОККД»: 8 (4872) 40-47-05; 77-04-08 с обязательным уточнением о необходимости консультации специалиста кабинета ЛАГ.